Häufiger als man denkt - Schilddrüsenunterfunktion

[Caroline]

Aus aktuellem Anlass möchte ich hier ganz deutlich vor dieser seltenen Krankheit warnen.
Wenn Katzen zunehmen, bzw. bei reduzierter Kost nicht abnehmen, sehr träge erscheinen und das Fell stumpf wirkt, so kann das unter Umständen an einer Schilddrüsenunterfunktion liegen. Leider wird diese Krankheit äußerst selten erkannt, ob sie wirklich so selten vorkommt kann ich nicht sagen. Meist heißt es beim Tierarzt einfach "Naja, das ist halt eine dicke, träge Katze, dass liegt an der Kastration/Ernährung/Charakter ....." Problematisch ist auch, dass die Symptome oft erst dann auftreten wenn bereits mehr als zwei Drittel des hormonproduzierenden Gewebes zerfallen sind. Schnelles Handeln ist also gefragt.
Ich bin mir mittlerweile fast sicher, dass ich meine Liz wegen dieser Krankheit verloren habe. Der Tierarzt hat zwar das Blut untersucht, aber nicht auf die Schilddrüsenfunktion, obwohl die Süße äußerst fett war und wirklich nicht viel zu fressen bekommen hat. Zum Ende hin wollte sie auch nicht mehr fressen und bekam viele Schuppen. Heute weiß ich, dass auch das häufige Symptome für eine Schilddrüsenunterfunktion sind.
Die heftigsten Symptome (Liz konnte nicht mehr Laufen, hatte Wasser in Lunge und Herzen) quälten die Kleine zum Glück nur eine Woche, aber der Tod war dann nochmals schrecklich, weil sie quasi erstickte während ich nur hilflos zuschauen konnte. Der Tierarzt hatte mir Hoffnung gemacht, dass mit Herztabletten alles in Ordnung kommen würde, daher habe ich sie nicht einschläfern lassen. Ein schlimmer Fehler wie sich später herausstellte. Gott sei Dank war ich bei ihr als es passierte. Der Tierarzt hat meiner Meinung nach einfach falsch diagnostiziert und keiner kann mir meinen Sonnenschein wiedergeben. Mein kater hat dagegen nochmals Glück gehabt -->
Meine neue Tierarzt hat die Krankheit bei meinem Boris glücklicherweise frühzeitig diagnostizieren können. Das funktioniert mit einem komplizierten Bluttest, der speziell die Schilddrüsenfunktion untersucht. Jetzt kann er Dank einer täglichen Tablette ohne Beschwerden leben. Die Krankheit hat keinen Einfluss mehr auf seinen Alltag und auch nicht auf seine Lebenserwartung. Auch schön für mich als Studentin ist, dass 20 Tabletten nur einen Euro kosten. Nachdem er sie eine Zeit genommen hatte wurde ein erneuter Bluttest gemacht um zu überprüfen, ob er hormonell nun richtig eingestellt ist (die Schilddrüse ist ja quasi das Hormonkraftwerk des Körpers). Jetzt passt wieder alles und er findet langsam zu seiner alten Lebensfreude zurück. Allerdings gibt es keine Heilung in dem Sinne und er muss sein ganzes Leben die Tabletten nehmen.
Ich kann nur jedem, dessen Katze träge und dick wird raten mit seinem Tierarzt über diese Krankheit zu sprechen. Einige streiten die Existenz der Schilddrüsenunterfunktion bei Katzen sogar ab, aber wenn es sie nicht gäbe könte man den Katzen auch nicht helfen und das beste Gegenbeispiel ist mein Kater himself. Schilddrüsenfunktion hat nichts zu tun mit dem Alter oder ob die Katze kastriert ist. Man vermutet sie wird durch Jodmangel hervorgerufen, z.B. bei reiner Fleischfütterung. meine Katzen haben immer Trockenfutter bekommen, was bei den Vorbesitzern war weiß ich allerdings nicht.

Ihr seht schon es gibt noch viele Unklarheiten und wenig Info im Internet. Ein guter Link ist folgender
http://www.kleintierordination.com/Dokumente/Aktuelles/Schilddruese.pdf

Hier nochmals eine Auflistung einiger Symptome die einzeln oder zusammen auftreten können:
- Gewichtszunahme
- Haarausfall
- stumpfes Fell
- Schuppen
- Erbrechen direkt nach dem Essen
- Wassereinlagerungen in Herz, Lunge und unter der Haut (Ödem)
- Herzerkrankungen
- Apathie
- Wärmebedürfnis
- Muskelabbau
- Lähmungserscheinungen .....

Wenn euer Tier eines oder mehrere dieser Symptome zeigt klärt die Schilddrüsenfunktion mit einem speziellen Bluttest ab. Behauptet euer Tierarzt dass es diese krankheit nicht gibt dann besteht trotzdem auf diesen Test oder geht zu einem anderen Arzt.

Diese Seite beschreibt den Krankheitsverlauf zwar bei Hunden, bei meiner Katze verlief es aber genau so.
http://www.albrecht.eu/tg_h_09.html

Bitte macht nicht den gleichen Fehler wie ich und glaubt eurem Arzt nicht bedingungslos wenn er von dicken trägen Katzen spricht. Euch und vor Allem euren Lieblingen kann viel Elend erspart werden, wenn ihr sicherheitshalber ien paar Euros in die Schilddrüsenuntersuchung investiert.
Glaubt mir es gibt wenig Schlimmeres als eure geliebte Katze an dieser Krankheit elend zugrunde gehen zu sehen.

 

[Aiur]

Wenn ein grosses Blutbild gemacht wird (das man ab einem bestimmten Alter sicherheitshalber sowieso jährlich machen kann/sollte) würde ich immer auch die Schilddrüsenwerte mitbestimmen lassen. Man muss sie mit ankreuzen, sonst werden sie nicht gemacht, und sie kosten wirklich nur ein paar Euronen mehr... Wir lassen sie immer mitmachen, zum Glück geht es unseren Katern (Isis hat ja noch kein BB) Schilddrüsenmässig bestens.

 

[Danie32]

Hallo, vielen Dank für deinen Beitrag!!! Ich habe schon länger Probleme mit meinem Mogli , habe mal eine Haaranalyse machen lassen und da kam raus, das er eine Unterfunktion hat!! Ich sollte ihm dann Jod geben , nach einer Zeit habe ich es dann wieder vergessen.
Als ich jetzt einen Bluttest hab machen lassen, waren die Werte in Ordnung, die Probleme habe ich aber immer noch.

Ist das ein spezieller Bluttest?? Ich gebe ihm jetzt wieder Jod - und mein Kater ist wie ausgewechselt!!

Wieso stellen sich die Ärzte so blöd an und testen nie von alleine die Schilddrüse??

Für weitere Tipps bin ich sehr dankbar

 

[Knuddelmiez]

Hallo Danie,

kannst Du mal bitte etwas mehr berichten zu Deinem Kater? So, wie sich das im Moment liest, bin ich ehrlich gesagt erschüttert ob der sorglosen Vorgehensweise.. Eine Unterfunktion kann nicht über einen Haartest diagnostiziert werden, da brauchts schon einen Bluttest für. Das solltest Du aber mit Deinem Tierarzt besprechen. Wenn die Blutwerte in Ordnung waren, rein aufs Befinden hin Jod zu geben, ist kreuzgefährlich! Das kann erst so richtig schwere Schilddrüsenprobleme auslösen (u.a.).

Wenn der Verdacht auf Unterfunktion besteht, sollte genau geprüft werden, woher das kommt. Dazu gehört dann auch, den TSH-Wert mitzuprüfen. Eine Unterfunktion entsteht bei Katzen, so selten sie ist, denn vornehmlich sekundär, also nicht aus der Schilddrüse heraus. Und in den wenigsten Fällen ist dann Jod geeignet zur Therapie sondern die Substitution von Schilddrüsenhormonen. Ein Jodmangel an sich ist aufgrund der heutigen Ernährung kaum möglich und scheidet daher als Ursache nahezu völlig aus.

LG

 

[Danie32]

Ok, war viell. ein bischen zu wenig Info.- aber war auch schon mitten in der Nacht.

Keine Sorge, ich mache mir schon Gedanken bevor ich etwas mache. Viell. sollte ich mal von Anfang an erzählen!! Also : mein Kater ist 4 1/2 Jahre alt- er fing vor ca 2Jahren an überall und nirgends hin zu pinkeln! Dann war es auf einmal besser. Die meisten Ärzte haben auch kein Interesse irgendetwas herauszufinden und gehen auch nicht besonders gut mit Katzen um. Irgendwann fand man dann doch heraus das er Kristalle hat. Dafür bekommt er jetzt ein Spezialfutter! Mein größtes Problem ist im Moment , das er extremstes Übergewicht hat - obwohl er schon Diätfutter bekommt und auch alles ganz streng eingeteilt bekommt!!

Haaranalysen funktionieren auf jeden Fall !! Ich habe auch eine machen lassen und da kamen Sachen heraus, die keiner wissen konnte!! Bei der Haaranalyse kann man nur keine bestimmten Werte messen-- sondern Störfelder!! Ich habe z.B. auch eine Schilddrüsenunterfunktion und bei der Haaranalyse konnte man es eher sehen, als an dem blöden Blutbild!! Beim Mogli kam halt raus, das er Unterfunktion hat u. auf Anraten der Tierärztin bekam Mogli Jod-- nur in der von ihr vorgeschriebenen Menge!! Also keine Panik! Nach einiger Zeit ist es dann in Vergessenheit geraten. Ich habe Mogli Blut abnehmen lassen , aber beim ersten Mal hat die Ärztin natürlich nicht die Schilddrüsenwerte messen lassen! Was ich persönlich nicht verstehe, beim 2.Bluttest waren die Werte in Ordnung-- nur das Problem ist halt, das er immer noch Übergewicht hat und bald platzt!! Er hatte auch bis vor kurzem noch gepinkelt und ab dem Tag seit dem ich ihm Jod gebe hat er nicht einmal mehr irgendwo hingepinkelt, er hüpft und springt wieder durch die Gegend - also ist das für mich der richtige Weg!!
Blutwerten kann man auch nicht trauen, das seh ich ja bei mir!! Meine Ärztin sagt mir auch, das man nicht immer hundertprozentig nachweisen kann wie die Schilddrüsenwerte sind , also denk ich mir das ist bei Katzen sicher genauso, es ist schließlich auch gefährlich nicht auf eine Schilddrüsenunterfunktion einzugehen! Oder nicht?

 

[Knuddelmiez]

Das gefährlichste ist nicht ordentlich zu untersuchen - und sorry, genau das passiert hier! Du kannst Deinem Kater mit der Jodgabe verdammt viel kaputt machen.. aber das wirst Du erst später feststellen. Suche mit ihm einen Endokrinologen auf aber höre auf mit dem Hokus Pokus. Sorry für die harten Worte, aber ich habe auf dem Gebiet weit mehr Erfahrung als Du Dir auch nur im Ansatz vorstellen kannst.

 

[Danie32]

Na dann berichte mir doch mal von deinen Erfahrungen! Dafür hab ich mich ja schließlich hier angemeldet! Endokrinologe für Katzen? Gibts sowas? Zu meinem kann ich ihn ja nicht mitnehmen ;-)
Die Dosis ist von einer Tierärztin bestimmt worden, die mir gesagt hat , das ich ihm die geben soll - die wird ja wohl wissen was sie da tut!!

 

[Danie32]

Noch mal zurück zu den Schilddrüsentabletten. Stimmt es das sie mit vielen Nebenwirkungen verbunden sind?? Wie heissen denn die Tabletten?? Gibt es da auch unterschiedliche oder eine Creme??

 

[Carmen2]

Aus aktuellem Anlass möchte ich hier ganz deutlich vor dieser seltenen Krankheit warnen.
Wenn Katzen zunehmen, bzw. bei reduzierter Kost nicht abnehmen, sehr träge erscheinen und das Fell stumpf wirkt, so kann das unter Umständen an einer Schilddrüsenunterfunktion liegen. Leider wird diese Krankheit äußerst selten erkannt, ob sie wirklich so selten vorkommt kann ich nicht sagen. Meist heißt es beim Tierarzt einfach "Naja, das ist halt eine dicke, träge Katze, dass liegt an der Kastration/Ernährung/Charakter ....." Problematisch ist auch, dass die Symptome oft erst dann auftreten wenn bereits mehr als zwei Drittel des hormonproduzierenden Gewebes zerfallen sind. Schnelles Handeln ist also gefragt.
Ich bin mir mittlerweile fast sicher, dass ich meine Liz wegen dieser Krankheit verloren habe. Der Tierarzt hat zwar das Blut untersucht, aber nicht auf die Schilddrüsenfunktion, obwohl die Süße äußerst fett war und wirklich nicht viel zu fressen bekommen hat. Zum Ende hin wollte sie auch nicht mehr fressen und bekam viele Schuppen. Heute weiß ich, dass auch das häufige Symptome für eine Schilddrüsenunterfunktion sind.
Die heftigsten Symptome (Liz konnte nicht mehr Laufen, hatte Wasser in Lunge und Herzen) quälten die Kleine zum Glück nur eine Woche, aber der Tod war dann nochmals schrecklich, weil sie quasi erstickte während ich nur hilflos zuschauen konnte. Der Tierarzt hatte mir Hoffnung gemacht, dass mit Herztabletten alles in Ordnung kommen würde, daher habe ich sie nicht einschläfern lassen. Ein schlimmer Fehler wie sich später herausstellte. Gott sei Dank war ich bei ihr als es passierte. Der Tierarzt hat meiner Meinung nach einfach falsch diagnostiziert und keiner kann mir meinen Sonnenschein wiedergeben. Mein kater hat dagegen nochmals Glück gehabt -->
Meine neue Tierarzt hat die Krankheit bei meinem Boris glücklicherweise frühzeitig diagnostizieren können. Das funktioniert mit einem komplizierten Bluttest, der speziell die Schilddrüsenfunktion untersucht. Jetzt kann er Dank einer täglichen Tablette ohne Beschwerden leben. Die Krankheit hat keinen Einfluss mehr auf seinen Alltag und auch nicht auf seine Lebenserwartung. Auch schön für mich als Studentin ist, dass 20 Tabletten nur einen Euro kosten. Nachdem er sie eine Zeit genommen hatte wurde ein erneuter Bluttest gemacht um zu überprüfen, ob er hormonell nun richtig eingestellt ist (die Schilddrüse ist ja quasi das Hormonkraftwerk des Körpers). Jetzt passt wieder alles und er findet langsam zu seiner alten Lebensfreude zurück. Allerdings gibt es keine Heilung in dem Sinne und er muss sein ganzes Leben die Tabletten nehmen.
Ich kann nur jedem, dessen Katze träge und dick wird raten mit seinem Tierarzt über diese Krankheit zu sprechen. Einige streiten die Existenz der Schilddrüsenunterfunktion bei Katzen sogar ab, aber wenn es sie nicht gäbe könte man den Katzen auch nicht helfen und das beste Gegenbeispiel ist mein Kater himself. Schilddrüsenfunktion hat nichts zu tun mit dem Alter oder ob die Katze kastriert ist. Man vermutet sie wird durch Jodmangel hervorgerufen, z.B. bei reiner Fleischfütterung. meine Katzen haben immer Trockenfutter bekommen, was bei den Vorbesitzern war weiß ich allerdings nicht.

Ihr seht schon es gibt noch viele Unklarheiten und wenig Info im Internet. Ein guter Link ist folgender
http://www.kleintierordination.com/Dokumente/Aktuelles/Schilddruese.pdf

Hier nochmals eine Auflistung einiger Symptome die einzeln oder zusammen auftreten können:
- Gewichtszunahme
- Haarausfall
- stumpfes Fell
- Schuppen
- Erbrechen direkt nach dem Essen
- Wassereinlagerungen in Herz, Lunge und unter der Haut (Ödem)
- Herzerkrankungen
- Apathie
- Wärmebedürfnis
- Muskelabbau
- Lähmungserscheinungen .....

Wenn euer Tier eines oder mehrere dieser Symptome zeigt klärt die Schilddrüsenfunktion mit einem speziellen Bluttest ab. Behauptet euer Tierarzt dass es diese krankheit nicht gibt dann besteht trotzdem auf diesen Test oder geht zu einem anderen Arzt.

Diese Seite beschreibt den Krankheitsverlauf zwar bei Hunden, bei meiner Katze verlief es aber genau so.
http://www.albrecht.eu/tg_h_09.html

Bitte macht nicht den gleichen Fehler wie ich und glaubt eurem Arzt nicht bedingungslos wenn er von dicken trägen Katzen spricht. Euch und vor Allem euren Lieblingen kann viel Elend erspart werden, wenn ihr sicherheitshalber ien paar Euros in die Schilddrüsenuntersuchung investiert.
Glaubt mir es gibt wenig Schlimmeres als eure geliebte Katze an dieser Krankheit elend zugrunde gehen zu sehen.

Hallo Caro,

meine dicke Mimi wiegt seit einem Jahr immer noch 10,2 kg, mit Diätfutter nicht runter zu kriegen, jetzt Augentränen, die Fresslust hat sie immer noch, war schon so dick als ich sie von Straße runtergeholt habe. Habe schon die Tierärzte gewechselt, aber immer wieder " gibt es nicht bzw. kaum eine Hypothyreose bei Katzen!! Herzverfettung, Lungenverfettung, bekommt wegen Atemnot und Husten schon eine Herztbl..

Was hat Dein Sonnenschein für eine Schildrüsentbl. für die Unterfunktion bekommen?

Liebe Grüße
Carmen2

 

[Danie32]

Hallo Carmen, ich kann dir nur empfehlen eine Haaranalyse zu machen!! Da kommen Sachen zum Vorschein!! Hab das schon paar Mal mit meinem Mogli gemacht und er hat jetzt noch extremeren Jodmangel und Zinkmangel ! Er hatte die letzten Jahre immer über 8Kilo, war total fett und ich hab kein Gramm runterbekommen. Jetzt schon hat er genau 8Kilo, obwohl ich ihm die beiden Sachen erst ein paar Wochen gebe, jetzt gehts auf einmal !! Wenn deine Katze eine Unterfunktion hat , dann kann man das bei der Haaranalyse sehen! Guck doch mal ob ein Arzt in deiner Nähe das macht, wenn nicht kannst du auch die Haare per Post schicken und du bekommst die Antwort auch per Post!! Guck mal bei Tierärztin Joswig in Gelsenkirchen!!

Viel Glück!!

 

[Carmen2]

Hallo Caroline,
childdrüsentbl. bekommt Dein Kater Boris und in welcher Dosis?

Liebe Grüße
Carmen2

Hallo Danie,

danke für die Info. Aber ich glaube nicht, d. ich mit Frau Joswig in Enklang komme.
Habe ihr gestern sofort eine ausführliche Mail geschickt und auch hingewiesen, d. ein Transport der Katze wegen dem Herzproblem(65 km Hinfahrt plus zurück) nicht möglich ist, wo rauf sie mir nur kurz schrieb "Termin machen!".
Ich bat dann um Zusendung der Kosten für eine komplette Haaranalyse, bis heute keine Nachricht , dann eben nicht.

Kaufst Du dort auch Futter??

LG
Carmen2

 

[cbjulia]

Hallo,
ich kann das nur bestätigen und raten, die SD-Werte zu bestimmen bei Auffälligkeiten der Katze.

Wenn dann noch Haarausfall (auch insbesondere Schnurrhaare!), Muskelschwäche und Bradykardie (langsamer Herzschlag), kalte Ohren und Füße, und z.B. eine dunklere Pigmentierung (z.B. dunkler werdende Nase) sowie ein hängender Unterkiefer (geöffnetes Maul, heraushängende Zungenspitze) infolge der Muskelschwäche (z.B. Trockenfutter kann nicht mehr gekaut werden) dazu kommen sowie Infektanfälligkeit und Schluckauf, kauernde Haltung und sich das ganze über Monate hinzieht, dann muss man unbedingt an eine zusätzlich Unterfunktion der Nebenniere denken (M. Addison). Beides zusammen wird als Schmidt Syndrom bezeichnet. Angebliche Häufigkeit: 10-20 mal bisher beobachtet.
Ich bin überzeugt, es wird oft nicht erkannt, weil nur der aufmerksame Tierbesitzer die Chance hat, diese Veränderungen wahrzunehmen. Der Tierarzt hat in der kurzen Kontaktzeit kaum eine Chance, dies zu bemerken.

Die Ursache beider Erkrankungen (bei Hunden öfter erkannt) ist meist eine Autoimmunerkrankung mit lymphozytärer Entzündung der Schilddrüse und der Nebenniere, die das Gewebe zerstört.

Wenn es nicht diagnostiziert wird, ist der Verlauf leider nicht gut. Ansonsten ist es durch Hormonersatz behandelbar!

Eine Bestimmung von fT4, TSH, Thyreoglobulion-Antikörpern, Cortisol und ACTH bringt Klarheit.

Da ich selbst Ärztin mit endokrinolgischen Kenntnissen bin, konnte mein Kater durch meine Beobachtungen gerettet werden.

Die Schilddrüsen-Unterfunktion ist bei Katzen mit Sicherheit häufiger als 1:100.000 und auch das Schmidt-Syndrom ist sicher nicht nur 10mal bisher vorgekommen.

Beim Menschen nimmt die Hashimoto-Thyreoiditis der Schilddrüse in der Häufigkeit zu. Das ist durchaus auch bei Katzen/Hunden denkbar, teils auch durch höheres Jodangebot in der Nahrung.

Die Bluttests sind einfach. Ich möchte dazu ermutigen!

cbjulia

 

[maxituary]

interessant, dass man im netz gar nicht soo viel darüber findet.
ich war gestern eigentlich hauptsächlich wegen der zähne meines katers beim tierarzt und da hat er ihn sich nur angesehen und eine schilddrüsenunterfunktion diagnostiziert. er hat sich die krallen (spröde) und das fell (schuppen und fettig) angesehen und natürlich auch sein übergewicht bemerkt (allerdings ist er keine richtig fette katze). reicht sowas schon als diagnose aus oder ist es unbedingt notwendig, eine fellprobe oder das blut richtig zu untersuchen? ich bin jetzt doch etwas skeptisch.

 

[Stulle]

Theoretisch reicht ein Tastbefund aus, wenn die SD tastbar ist. Sicher ist man mit einer Blutuntersuchung.

Bei unserem Linchen wurde die sdü auch bei einer Zahnsache ins Spiel gebracht.

 

[maxituary]

ok, daran hab ich noch gar nicht gedacht. danke!
aber er wird nächsten mittwoch sowieso blut abnehmen, wenn ich das richtig verstanden habe, weil da an den zähnen was operiert werden muss. da wird er das bestimmt mit begutachten. ich sprech's lieber sicherheitshalber an.

 

[cbjulia]

Hallo,
Bluttest auf jeden Fall: TSH und fT4, nur wenige Labore haben Normwerte für Katzen! Wichtig ist für das Labor die Info, ob die Katze Tabletten einnimmt.
cbjulia

 

[Schmusekatze23]

Hallo allerseits!
Bin neu hier und habe mit unserem Kater auch erhebliche Gewichtsprobleme. Seit er im September zu uns gekommen ist hat er schon 1,5kg zugenommen und wiegt jetzt 6,5 kg. Die TAin hat sich auch schon besorgt über sein Gewicht geäußert. An der Futtermenge liegt es jedenfalls nicht. Nach allem was ich hier bis jetzt gelesen habe scheint mir die Schilddrüse auch am wahrscheinlichsten, zumal er jahre lang an einer unbemerkten Futtermittelallergie litt. Seit wir ihn haben und das Futter gewechselt haben geht es ihm besser, aber sein Fell ist fettig und er hat feine Schuppen und haart sehr stark. Was kostet so ein Bluttest in etwa?

 

[Stulle]

Ich habe bisher immer ca 50-55€ bezahlt für ein großes BB mit T4.

 

[Schmusekatze23]

Dank.Das hält sich ja zu den bisherigen Tierarzt kosten, die ich für Felix schon hab sitzen lassen, ja noch in grenzen... Werde am besten direkt morgen gleich mal einen Besuch beim Tierarzt einplanen und hoffen, das sie keine von denen ist, mit denen man über die Notwendigkeit eines solchen Tests erst ewig diskutieren muss. Aber bisher war ich mit ihr ja sehr zufrieden.

 

[Stulle]

Naja da kommen dann eben noch Medikamentenkosten drauf, engmaschige Blutbilder in der ersten Zeit der Einstellung... Wir haben seit der Diagnose vor ca 4 Monaten bisher knapp 400€ für Untersuchungen, Medikamente und Zubehör (Tablettenteiler, Einmalhandschuhe jetzt für die Salbe) bezahlt und haben 3 Tierärzte durch, weil die alle noch unkooperativer waren als meine Katze.

In 2-3 Wochen kommt das nächste Blutbild dran. Wenn es dann alles klappt, haben wir ein gutes halbes Jahr Ruhe bis zur nächsten Untersuchung.